Абстрактный

2 случая нехирургического лечения потери стента во время чрескожного коронарного вмешательства

Мохамед Аймен Бен Абдессалем*, Усама Бен Реджеб, Имен Бухель, Абдаллах Махдауи, Самия Эрнес и Гуидер Университетский госпитальный центр Джериди Фархат Хашед де Сус Сус, Сус Тунис

Предыстория: Чрескожное коронарное вмешательство со стентами широко применяется при ишемической болезни сердца. Потеря стента является редким осложнением. Частота оценивается в 1,3%. Хотя в большинстве случаев стент извлекался, срочное аортокоронарное шунтирование, инфаркт миокарда и смерть являются неблагоприятными исходами, связанными с этим осложнением. Отчет о случаях: Первый случай касается мужчины 55 лет, заядлого курильщика, поступившего в катетеризационную лабораторию с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Фракция выброса (EF) составила 55% с гипокинезом нижней стенки. Коронарная ангиограмма показала длинный стеноз в извитой средней правой коронарной артерии (RCA) с потоком TIMI 2. Была предпринята попытка специальной ангиопластики. Была предпринята попытка прямого стентирования, но стент не удалось доставить к целевому поражению, и попытки привели к удержанию стента. Стент не удалось извлечь, и в конце концов он был успешно раздавлен стентом с лекарственным покрытием с хорошим конечным результатом. У пациента было беспрецедентное выздоровление. Второй случай касается 59-летнего мужчины с сахарным диабетом 2 типа и бывшего курильщика. Он был госпитализирован с NSTEMI. ФВ составила 50% с передней гипокинезией. Ангиограмма показала протяженный стеноз в средней части левой передней нисходящей артерии с потоком TIMI 2. Была предпринята попытка специальной ангиопластики с длинным стентом с лекарственным покрытием (DES), но она не увенчалась успехом. Стент частично отслоился и деформировался. Он был успешно извлечен с помощью баллона стента. Пациент был успешно вылечен второй успешной процедурой с DES. Заключение: не существует алгоритма или поэтапного подхода для лечения потери стента. Извилистые поражения и невозможность преодолеть стеноз являются распространенными ангиографическими находками, связанными с этим осложнением. Извлечение, развертывание или раздавливание стента являются часто используемыми методами для решения этой проблемы.