Абстрактный

Систематический обзор литературы и метаанализ устройств «Импеля», используемых при кардиогенном шоке и чрескожных коронарных вмешательствах высокого риска

Джонатан Хилл, Адриан Бэннинг, Франческо Бурзотта, Алаиде Чиффо, Бернхард Шиффер, Андреас Шафер, Наталья М.Стелмашук-Задыкович, Сан Сан, Тим Спелман, Сагар Доши, Никос Вернер, Маркус В. Феррари, Аластер Праудфут, Лоран Барадон, Теодор Шрайбер, Перваиз Мерай , Марк Б. Андерсон, Уильям В. О. А. Нил

Предыстория: Провести метаанализ объединенных показателей выживаемости и осложнений сердечных насосов Impella® (Abiomed Inc., Дэнверс, США), используемых при кардиогенном шоке и высокорискованном коронарном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ). Методы и результаты: Статьи были найдены в Medline, Medline In-Process, EMBASE и библиографических базах данных CENTRAL по состоянию на 30 апреля 2017 г. Проспективные и ретроспективные исследования с ≥10 пациентами, которым была оказана поддержка с помощью Impella. Показатели выживаемости и осложнений были объединены. Обзор литературы выявил 33 статьи. Были извлечены данные о характеристиках пациентов, показаниях к поддержке, типе устройства Impella и результатах. Для объединения различных результатов использовался случайный эффект. Представлены результаты с низкой гетерогенностью (I2 ≤0,25). Всего было включено 2827 пациентов (40,5% кардиогенный шок, 59,5% ЧКВ высокого риска) (средний возраст 64,9‚ ± 11,4, мужчины 74,6%). При показании кардиогенный шок выживаемость до 90 и 180 дней составила 62,6% и 58,3% соответственно; показатели гемолиза и неисправности устройства составили 8,8% и 2,5% соответственно. При показании к ЧКВ высокого риска частота 30-дневных серьезных неблагоприятных сердечных и цереброваскулярных событий (MACCE) составила 15,3% с 30-дневной выживаемостью, инсультом, инфарктом миокарда и повторной реваскуляризацией 92,2%, 0,3%, 13,5% и 1,6% соответственно. Гемолиз и неисправность устройства затронули соответственно 0,7% и 1,4% пациентов с ЧКВ высокого риска. Выводы: Это самый большой метаанализ, обобщающий данные литературы об исходах сердечных насосов Impella. Настоящее исследование демонстрирует очень обнадеживающую выживаемость у пациентов с кардиогенным шоком и очень хорошие 30-дневные результаты у пациентов, проходящих профилактическую поддержку при ЧКВ высокого риска.