Абстрактный

Систематический обзор основных подходов к катетеризации/коронарнопластике дистальной лучевой артерии в анатомической табакерке

Отавиу Кейрос Ассумпкао, Ванесса Пиовесан Фрейтас Ассумпкао, Педро Вагнер Рамос Жуниор, Маркос Эдуарду дос Сантос Дотто, Франсиско Корреа де Алмейда Мораес, Антонио Карлос Бройм Панкотти, Кайо Фрага Баррето де Матос Феррейра, Жаклини Тирапель Аюб Рибейро, Моник Соуза Бандоли Франка, Вивиан Феррейра Гали, Идиберто Хосе Зотарелли Фильо, Луис Антонио Губолино

Введение: В сценарии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ВОЗ сообщила в 2017 году, что в результате сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает около 21,7 миллиона человек, из которых более десяти миллионов — из-за атеросклеротической ишемической болезни сердца. В Бразилии ССЗ являются причиной около 384 тысяч смертей в год. Артериальный доступ для коронарной ангиографии и чрескожных коронарных вмешательств решает проблему изменения трансфеморального на трансрадиальный (ТРА) путь, поскольку это представляет меньше осложнений, особенно дистальный трансрадиальный путь (дТРА) в анатомической табакерке. Цель: провести систематический обзор основных подходов табакерки. Методы: были выбраны обзорные статьи, систематические обзоры, проспективные исследования, ретроспективные исследования, клинические испытания и отчеты о случаях. Термины MeSH: лучевая артерия, катетеризация, чрескожное коронарное вмешательство. Из 105 найденных статей было выбрано 23 исследования в соответствии с правилами PRISMA.

Результаты: Проанализированные исследования показали, что dTRA является надежным, безопасным, эффективным и удобным способом. Положение руки во время вмешательства удобно для пациента, которому не нужно обнажать ладонную сторону руки при сгибании руки к оператору. Исследования также сообщили о низкой частоте обструкции дистальной лучевой артерии. Также наблюдается ранний гемостаз, низкий риск образования гематомы, низкий уровень боли, воспринимаемой пациентами, сниженный риск синдрома сдавления, сохранение лучевой артерии для возможной будущей реваскуляризации миокарда и способность оператора работать на безопасном расстоянии от источника излучения. Средний показатель успешности в проанализированных исследованиях составил 97%. Средний показатель окклюзии дистальной лучевой артерии составил 0,5%. Другими осложнениями в месте доступа были гематома (0,2%), пульсирующая гематома (<0,1%), инфекция (0,1%), диссекция (0,1%), артериовенозный свищ (<0,1%). Заключение: Дистальный радиальный доступ является надежным, безопасным, эффективным и удобным путем для сердечно-сосудистых вмешательств. Они имеют меньшую артериальную обструкцию и короткий гемостаз. Главным недостатком является сложность канюляции. Однако для установления руководства необходимы дополнительные рандомизированные исследования и метаанализ.