Абстрактный

Достижение рекомендаций международных руководств у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после открытия выездного центра чрескожного коронарного вмешательства и сетевой фокус-группы: больше внимания следует уделять задержкам на догоспитальном этапе

К.А. Мол, Б.М. Рахель, Дж.Г. Мидер, БКАМ ван Кастерен, Л. Янссен, П.А. Довенданс, М.Дж. Крамер

Цель: Задержки в лечении пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST) по-прежнему существенны, и достижение рекомендаций руководства является сложной задачей. В частности, догоспитальные задержки, включая врачей общей практики (ВОП) и экстренную медицинскую транспортировку (ЭМТ), получают мало научного внимания. Наша цель — достичь международных рекомендаций руководства по догоспитальной задержке у пациентов с ИМСПST.

Методы: Это перспективное, наблюдательное, когортное исследование, оценивающее задержки пациентов с ИМСПST. Для уменьшения задержек в исследуемом регионе были созданы внешний центр чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и фокус-группа острого коронарного синдрома, включающая кардиологические отделения, службу неотложной медицинской помощи и врачей общей практики. Были проанализированы задержки до и после начала работы внешнего центра ЧКВ и фокус-группы.

Результаты: Медианная системная задержка (от любого первого медицинского контакта до начала ЧКВ) значительно снизилась с 80 до 65 минут. Медианная задержка от ЭКГ до ЧКВ снизилась с 64 до 48 минут. Процент пациентов с системной задержкой <90 минут улучшился с 73% до 85%, а процент с задержкой от ЭКГ до ЧКВ <90 минут улучшился с 92% до 96%. Врачи общей практики играют важную роль в сети STEMI: 45% пациентов первыми обращаются к врачу общей практики, что приводит к небольшому увеличению задержек по сравнению с EMT в качестве первого медицинского контакта.

Заключение: рекомендации руководства были достигнуты в исследуемом регионе после открытия внешнего центра ЧКВ и фокус-группы, включающей кардиологов, врачей общей практики и службу неотложной медицинской помощи, что демонстрирует, что сосредоточенное внимание может эффективно привести к сокращению задержек на догоспитальном этапе.