Абстрактный
Острый передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, вызванный парадоксальной эмболией у молодого пациента с ООО
Юсиф Абусальма, Рам Гасиль, Рехан Ненси, Ханиф Мустафа, Рассел Дэвис, Абдель Юсиф, Винода ШармаВведение и предыстория: Коронарное тромбоэмболическое явление может быть основной патофизиологией в 3%-7% случаев проявления острого коронарного синдрома. Однако во многих случаях его упускают из виду при дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома. Парадоксальная эмболия коронарных артерий является редкой причиной острого инфаркта миокарда, и ее следует учитывать у пациентов с инфарктом миокарда с низким профилем риска атеросклеротического поражения коронарных артерий.
Краткое описание случая: 25-летняя женщина обратилась с жалобами на сильную боль в груди, ощущаемую при зондировании сердца. Ее ЭКГ подтвердила подъем ST в передних прекардиальных отведениях, повышенные сердечные ферменты и апикальную, апиколатеральную гипокинезию с сохраненной систолической функцией левого желудочка (LVSF) на трансторакальной эхокардиограмме. Коронарная ангиограмма в то время выявила дистальную закупорку левой передней нисходящей артерии (LAD) с потоком TIMI I. Последующая сердечная компьютерная томография коронарная ангиограмма (CTCA) через 48 часов показала нормальный хороший поток в дистальной части LAD.
Заключение и выводы:
• В этом случае особое внимание уделяется редким причинам острого инфаркта миокарда у пациента с открытым овальным окном, который привел к парадоксальной эмболии коронарной артерии.
• Эмболия коронарных артерий является общепризнанной этиологией острого коронарного синдрома (ОКС), но парадоксальная эмболия коронарных артерий наблюдается редко. Следовательно, для этого диагноза требуется высокий индекс клинического подозрения.
• Действительно, достижение правильного диагноза в таком состоянии имеет решающее значение. Правильный диагноз повлияет на лечение и прогноз, поскольку он повлечет за собой закрытие дефекта для предотвращения дальнейших катастрофических событий.