Абстрактный

Атипичное проявление тромбоэмболии легочной артерии

Лиза Феррас, Ана Фаустино, Андрея Фернандес, Ана Невес

Тромбоэмболия легочной артерии со свободно плавающим тромбом в правом сердце связана со значительной смертностью. Эхокардиография необходима для быстрой диагностики, помогая в принятии решений о лечении. 79-летняя женщина с анамнезом гипертонии и гиперхолестеринемии. Принимала аторвастатин и лерканидипин. Она была госпитализирована с прогрессирующей одышкой в ​​течение одной недели, с ухудшением в последние дни. У нее была тахикардия, гипотензия и полинейрическая десатурация кислорода. Анализ газов артериальной крови выявил гипоксемию, гипокапнию и повышенный лактат. Электрокардиограмма показала синусовый ритм 95/мин. Трансторакальная эхокардиография выявила выраженную дилатацию правых полостей с выраженной дисфункцией правого желудочка и наличием множественных мобильных эхогенных, веретенообразных, удлиненных масс, закручивающихся в правом предсердии, что соответствует множественным тромбам в пути ( Видео 1 ). Рассматривался вероятный диагноз тромбоэмболии легочной артерии, однако до начала фибринолитической терапии у пациента наблюдалась остановка сердца и дыхания с отсутствием пульсовой электрической активности, а расширенные меры по поддержанию жизнедеятельности не увенчались успехом.