Абстрактный

Ангиографическая кальцификация коронарной артерии прогнозирует антеградное пересечение проводника во время чрескожного коронарного вмешательства при хронической полной окклюзии

Киваму Судо, Томотака Дохи, Ивао Окай, Шинья Оказаки, Хироаки Нисида, Юсуке Миура, Кенитиро Симодзи, Кодзи Уэно, Тору Минамино, Сигэтака Нома

Предыстория: Кальцификация коронарных артерий (CAC) является предиктором неудачной реваскуляризации при хронической тотальной окклюзии (CTO) чрескожного коронарного вмешательства (PCI). Однако операторы CTO PCI считают, что ангиографический CAC является многообещающим вехой в манипуляции антеградным пересечением проводника. Нашей целью было выявить связь между ангиографическим CAC и успешным антеградным пересечением проводника при CTO PCI.

Методы и результаты: В этом одноцентровом ретроспективном наблюдательном исследовании приняли участие 48 последовательных пациентов, которым была проведена коронарная компьютерная томографическая ангиография (ККТ) перед ЧКВ для ХТО. Они были разделены в зависимости от уровня успеха антеградного пересечения проводника на группы с успехом (≤ 30 мин; n=25, 50%) и безуспешностью (>30 мин; n=25, 50%). Были проанализированы все результаты ККТ и коронарной ангиографии, полученные до ЧКВ. Мы оценили связь между ангиографическим ККТ и успешным антеградным пересечением проводника и другими факторами, связанными с ним. Исходные характеристики были схожими между группами. Ангиографический ККТ чаще наблюдался в группе с успехом, чем в группе с неудачей (68% против 24%, p=0,080). Не было статистически значимых различий в морфологии входа CTO, мостиковой коллатерали, изгибе сосуда, дистальном референтном диаметре, длине окклюзии и тяжести кальцификации между группами. В многофакторном анализе ангиографический CAC в очаге CTO предсказывал успешное антеградное пересечение проводника в течение 30 мин (коэффициент шансов = 0,043, 95% доверительный интервал = 0,003–0,614, p = 0,006).

Заключение: Ангиографический CAC может стать перспективным методом манипуляции антеградным проводником у пациентов с ХТО.

Сокращения: CAC: кальцификация коронарных артерий; CAG: коронарная ангиография; CART: контролируемое антеградное и ретроградное субинтимальное отслеживание; CCTA: коронарная компьютерная томография-ангиография; CTO: хроническая полная окклюзия; IVUS: внутрисосудистое ультразвуковое исследование; J-CTO: многоцентровой реестр CTO Японии; LAD: левая нисходящая артерия; LCX: левая огибающая артерия; PCI: чрескожное коронарное вмешательство; RCA: правая коронарная артерия; TIMI: тромболизис при инфаркте миокарда