Абстрактный

Являются ли бляшки с высоким риском феномена отсутствия оплавления эквивалентными уязвимым бляшкам?

Масааки Окуцу, Сатору Митомо, Шотаро Накамура, Сунао Накамура

Феномен отсутствия потока во время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при остром коронарном синдроме (ОКС) связан с некоторыми коронарными осложнениями, такими как аритмии, сердечная недостаточность, ремоделирование желудочков или сердечная смерть. Поэтому очень важно предсказать это явление. Уязвимая бляшка, которая почти эквивалентна фиброатероме с тонкой покрышкой (TCFA), экстраполируется как прогностический фактор, поскольку феномен отсутствия потока вызван разрывом фиброатеромы (FA). Однако эти два явления имеют разные механизмы возникновения. При ОКС это спонтанный разрыв TCFA. С другой стороны, при феномене отсутствия потока это разрыв фиброзной покрышки механической стимуляцией, такой как баллонная дилатация, последующий отток хрупкого некротического ядра из FA и множественная микрососудистая обструкция. Существуют следующие три основных способа предсказать это явление. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование может обнаружить всю FA, кроме кальцификации, но имеет низкое разрешение для обнаружения фиброзной покрышки. Оптическая когерентная томография имеет достаточное разрешение для обнаружения FA, но низкую проникающую способность для обнаружения всего FA. Сердечная компьютерная томографическая ангиография может обнаружить весь FA, включая кальцификацию, но имеет довольно низкое разрешение. Поэтому, по-видимому, необходимо пересмотреть, является ли теория о том, что уязвимая бляшка экстраполируется как бляшки высокого риска феномена отсутствия обратного потока, уместной и какая модальность подходит.