Абстрактный

Выбор и сроки применения антиагрегантных препаратов P2Y12 при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST: обзор

Саба Ассар, Дэвид Луис, Дж. Доун Эбботт

Острые коронарные синдромы остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Снижение как ишемических, так и геморрагических осложнений после чрескожного коронарного вмешательства остается первостепенной задачей. Использование двойной антиагрегантной терапии (аспирин и ингибитор P2Y12) при остром коронарном синдроме значительно снижает ишемические исходы, включая сердечно-сосудистую смерть, рецидивирующий инфаркт миокарда и реваскуляризацию целевого сосуда. Современные данные свидетельствуют о том, что использование высокоэффективного ингибитора P2Y12 (тикагрелора или прасугреля) с аспирином превосходит двойную антиагрегантную терапию с использованием низкоэффективного ингибитора P2Y12 клопидогреля. Кроме того, последующее введение ингибитора P2Y12 при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда без подъема сегмента ST снижает риск кровотечения без увеличения ишемических исходов среди пациентов, перенесших раннюю инвазивную стратегию. Кроме того, для пациентов с высоким риском кровотечения, включая тех, кто принимает пероральные антикоагулянты, данные подтверждают более короткие длительности двойной антиагрегантной терапии. В этом обзоре обобщены патофизиология острого коронарного синдрома и последние данные и обновления руководств по антиагрегантной терапии P2Y12.