Абстрактный

Воспаление, вызванное кристаллами холестерина, и механическое повреждение сердечного клапана: последствия транскатетерной замены аортального клапана

Манель Бумегуас, Абдулла Аль-Абча, Лаян Эльхатиб, Оливер Дж. Абела, Зульфикар О. Балоч, Леви Фрай, Джордж С. Абела

Процесс склероза и стеноза сердечного клапана при неревматическом заболевании связан с воспалением через врожденную иммунную систему, аналогичную атеросклерозу. Состав сердечного клапана имеет много общих черт с артериальной тканью. Инфильтрация холестерина в матрице клапана приводит к образованию и отложению кристаллов холестерина, что вызывает механическое повреждение и вызывает воспаление. Образцы склеротических человеческих клапанов, а также клапаны от моделей атеросклеротических кроликов показывают наличие кристаллов холестерина и инфильтрацию макрофагов, как это наблюдается при атеросклерозе. Снижение уровня липидов с помощью комбинации симвастатина и эзетимиба демонстрирует снижение уровня холестерина в клапанах только при профилактическом использовании. Однако, как только клапан инфильтруется холестерином и кристаллы образуются в матрице ткани, их становится очень трудно извлечь, и снижение уровня липидов больше не является очень эффективным. Кроме того, кристаллы холестерина служат очагом для отложения фосфата кальция, что деформирует и делает ткань клапана жесткой, что приводит к дисфункции клапана. Во время процедуры транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) кристаллы могут осложнить процедуру, высвобождая кристаллические частицы, вызывая ишемические церебральные события и разрыв баллонов.