Абстрактный

Аневризмы коронарных артерий у пожилых людей: описание случая

Рикардо Дж. Торрес и Махеш Чанглани

Аневризматическое коронарное заболевание или эктазия определяется как расширение сосуда по крайней мере в 1,5 раза от диаметра нормального соседнего сегмента. Распространенность заболевания наблюдалась у 5% пациентов, проходящих ангиографию. Атеросклеротическое заболевание сердца упоминается как наиболее распространенный этиологический фактор, участвующий в развитии коронарных аневризм. Мы представляем случай 73-летнего мужчины с анамнезом гипертонии, дислипидемии и ишемической болезни сердца с инфарктом миокарда 20 лет назад, который был обследован на одышку при легкой нагрузке. Анамнеза хронического заболевания легких не было. Была проведена катетеризация левого сердца. Она выявила веретенообразную аневризму размером 14 мм, охватывающую всю левую главную (ЛГ) коронарную артерию, и несколько более мелких аневризм на правой коронарной артерии (ПКА); также наблюдался 80% стеноз средней левой передней нисходящей артерии (LAD), полная окклюзия левой огибающей артерии в ее средней части и диффузный стеноз конечных ветвей RCA. Фракция выброса левого желудочка составила 35-40%. Была проведена процедура однососудистого шунтирования с левой нижней грудной артерией (LIMA) к LAD. Хирургическое вмешательство на аневризме LM не проводилось из-за веретенообразной анатомии. При последующем наблюдении у пациента наблюдалось улучшение симптомов, и он продолжил медикаментозное лечение аспирином, статинами, блокаторами рецепторов ангиотензина и бета-блокаторами. Последующая фракция выброса, измеренная с помощью эхокардиографии четыре месяца спустя, улучшилась до 40-45%.