Абстрактный

Уменьшение липидной бляшки во время чрескожного коронарного вмешательства: реальность или артефакт? Наблюдательное исследование с использованием ближней инфракрасной спектроскопии

Хуанлинг Лу, Рубен Ю.Г. Тийссен, Майк Дж. Грундекен, Робин П. Краак, Ян Г.П. Тийссен, Робберт Дж. де Винтер, Карел Т. Кох, Гектор М. Гарсиа-Гарсия и Джоанна Дж. Викшиковска

Предыстория: Было показано, что содержание липидно-богатых бляшек (LRP) уменьшается после установки стента с баллонным расширением высокого давления. LRP количественно определяются с помощью индекса нагрузки липидного ядра (LCBI) при ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS). Наша цель — оценить изменения содержания LRP во время последовательных этапов несрочного чрескожного коронарного вмешательства (PCI) с использованием низкого давления. Методы: Было включено в общей сложности 10 пациентов с LCBI>200 при предварительном стентировании NIRS и успешном PCI с самоприкрепляющимся стентом. Количественная коронарная ангиография использовалась для оценки диаметров просвета. IVUS-NIRS проводилась до стентирования после первоначальной предварительной дилатации, после стентирования и после постдилатации для оценки LCBI и нагрузки бляшки для оценки модификации бляшки. IVUS-NIRS анализируется для всех стентированных сегментов, включая проксимальные и дистальные края стента, с использованием специального программного обеспечения. Результаты: Среднее давление баллона составило 11,4±3,8 атм. Диаметр референтного сосуда до стентирования (RVD) составил 3,3±0,6 мм, Dmax составил 3,9±0,9 мм. Средний LCBI стентированного сегмента составил 160±96 до стентирования, 32±49 после стентирования и 21±35 после постдилатации (p=0,001). Нагрузка бляшек оставалась постоянной в стентированном сегменте; 0,48±0,1 мм² до стентирования против 0,51±0,1 мм² после стентирования против 0,48±0 мм² после окончательной постдилатации (p=0,14). Выводы: Серийное IVUS-NIRS продемонстрировало значительное снижение LCBI в стентированном сегменте от пред-стентирования до пост-стентирования и после постдилатаций, в то время как нагрузка бляшек оставалась неизменной на протяжении всего ЧКВ в относительно больших RVD. Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что NIRS может не обнаруживать липиды в более крупных RVD, поскольку он валидирован только для небольших RVD. Исследования, включающие большее количество пациентов, необходимы для подтверждения этой концепции.