Абстрактный

Восьмиобразный шов в сочетании с трехходовым краном для закрытия вены после окклюзии ушка левого предсердия или закрытия открытого овального окна

Камилла Вестергаард Расмуссен, Каспер Корсхольм, Андерс Крамер, Йенс Эрик Нильсен-Кудск, Асгер Андерсен

Предыстория: Не существует руководств относительно закрытия места венозного доступа после процедур с использованием катетера. Целью данного исследования было сравнение стандартного шва в форме восьмерки с модифицированной версией, затянутой трехходовым краном, с точки зрения частоты послеоперационного кровотечения, продолжительности кровотечения, времени до начала движения и возможных предикторов кровотечения.

Методы и результаты: Проспективное когортное исследование последовательных пациентов, перенесших окклюзию ушка левого предсердия или закрытие открытого овального окна в период с апреля 2019 года по октябрь 2020 года (n=208). У первых 103 пациентов был наложен стандартный шов в форме восьмерки, закрытый хирургическим узлом, а у последующих 105 пациентов для закрытия шва в форме восьмерки использовался трехходовой кран. Результатами исследования были любое послепроцедурное кровотечение, его продолжительность и время до начала ходьбы. Кровотечение классифицировалось как незначительное, если время до начала ходьбы не изменилось, умеренное, если время было увеличено, или тяжелое, если кровотечение требовало вмешательства (переливания или хирургического вмешательства).

Результаты: Всего было включено 208 пациентов. Кровотечение наблюдалось у 77 пациентов (75,5%) в стандартной группе и у 79 пациентов (75,2%) в группе с краном, p = 0,97. Умеренное кровотечение наблюдалось у 39 (37,9%) и 40 (38,1%) пациентов в стандартной группе по сравнению с группой с краном, соответственно, p = 0,99. У пациентов с умеренным кровотечением медиана продолжительности кровотечения составила 296 мин (межквартильный размах: 195–555) в стандартной группе и 195 мин (межквартильный размах: 87,5–302,5) в группе с краном, p < 0,01. Время до начала ходьбы достоверно не различалось между группами (120 мин против 90 мин, p = 0,31). Предикторов кровотечения выявлено не было.

Заключение: Трехходовой кран для фиксации восьмерочного шва не снизил частоту кровотечений, но продолжительность кровотечения сократилась у пациентов с умеренным кровотечением. Данные должны быть подтверждены более крупными рандомизированными исследованиями.