Абстрактный
Сегментарный артериальный медиолиз, вызванный гексагональной инфузией, накладывается на идиопатическую легочную гипертензию; перекрестное взаимодействие серотонина с норадреналином?
Ричард Э. СлавинПредыстория: Сегментарный артериальный медиолизис (САМ) — редкая артериопатия, вызванная норадреналином, высвобождаемым иннервирующей периферической симпатической нервной системой, которая затрагивает крупные и средние мышечные артерии живота, забрюшинного пространства, сердца и основания мозга. Крайне редко развивается в легочных артериях. Серотонин (5-HT) — важный сосудосуживающий и ремоделирующий агент в генезе идиопатической легочной гипертензии.
Методы и выводы: Ужас, вызванный историей гексагональной атаки, предположительно вызвал массивный выброс катехоламинов из мозгового вещества надпочечников — норадреналина, представляющего собой другой стимул для легочной вазоконстрикции. Поскольку предполагается низкая плотность альфа-1-адренорецепторов на медиальной мышце легочных артерий, предполагается, что перекрестное взаимодействие норадреналина с 5-HT вызвало токсическую перегрузку цитоплазматического кальция, которая преобразовала вызванную норадреналином вазоконстрикцию в вазоспастический SAM. Это было идентифицировано по морфологически отчетливым признакам SAM — вакуолизация и апоптоз, начинающиеся во внешней среде, образование щелей и грануляционная ткань, развивающаяся при изменениях адвентициально-медиального соединения, наложенных на морфологические изменения легочной гипертензии. Перекрестное влияние этих двух прессорных агентов также предположительно объясняет возникновение SAM коронарных артерий у новорожденных с персистирующей легочной гипертензией (NPPH), зарегистрированной у младенца, рожденного от матери с депрессией во время беременности, которой предположительно вводили селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Заключение: Перекрестное взаимодействие норадреналина с 5-HT объясняет возникновение SAM при идиопатической легочной гипертензии и в коронарных артериях при НППГ.