Абстрактный

Частота возникновения контрастно-индуцированной нефропатии при полной реваскуляризации по сравнению с нефропатией, вызванной только одним фактором, у пожилых пациентов с диабетом, острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением

Мохамед Атеф Хамза, Ахмед Бехиери, Нирин Окаша, Мохамед Захран

Предыстория: Полная реваскуляризация значительных невиновных поражений связана с лучшими результатами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST) в отношении серьезных неблагоприятных сердечных событий (МНСС), однако частота возникновения контрастно-индуцированной нефропатии (КИН) у пациентов с диабетом и пожилых пациентов неизвестна.

Цели: Изучить, связана ли индексная процедура полной реваскуляризации с повышенным риском CIN у пожилых пациентов с диабетом, имеющих инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистое поражение.

Методы: В этом исследовании приняли участие 140 пожилых пациентов с диабетом, острым ИМпST и по крайней мере одним невиновным поражением, рандомизированных либо на полную реваскуляризацию (n=70), либо на лечение только виновника (n=70). Полная реваскуляризация проводилась во время первичного чрескожного коронарного вмешательства (ППКИ). Первичной конечной точкой была частота возникновения КИН или почечного диализа в течение одного месяца.

Результаты: Метод полной реваскуляризации был достоверно связан с более высоким риском CIN (21,4% против 7,1; p=0,01) без существенной разницы в других конечных точках смертности, заместительной почечной терапии, больших или малых кровотечениях между группами.

Заключение: У пожилых пациентов с диабетом и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, имеющих многососудистое поражение коронарных артерий и проходящих первичную коронарную ангиопластику, полная реваскуляризация во время индексной процедуры связана со значительно более высоким риском КИН по сравнению с ЧКВ только на пораженном сосуде.