Абстрактный

Показания к нехирургическому лечению острой ишемии конечностей

Харуя Ямане, Рё Араки, Харухико Абэ, Ясунори Уэда

Острая ишемия конечностей (ОИК) — это внезапное снижение перфузии конечностей, которое несет потенциальную угрозу жизни и жизнеспособности конечности. Хотя хирургическая тромбэктомия с использованием окклюзионного катетера (катетера Фогарти) традиционно выполнялась в качестве стандартного подхода к ОИК, недавно было разработано эндоваскулярное лечение (ЭВТ) в качестве альтернативы хирургической реваскуляризации. Однако его показания остаются неясными. Мы рассмотрели показания к традиционным методам лечения и представили нашу оригинальную методику. Существует несколько нехирургических методов лечения ОИК, таких как чрескожная аспирационная тромбэктомия (ЧАТ), катетер-направленный тромболизис (КАТ), ангиопластика и стентирование. ЧАТ эффективна для пациентов с ОИК в мелких сосудах, таких как артерии ниже колена. КАТ рекомендуется для пациентов с I степенью по Резерфорду. Ангиопластика и имплантация стента, которая является общепризнанной стратегией при заболевании периферических артерий, применима для пациентов с ОИК при любой степени по Резерфорду. Ранее мы сообщали об эндоваскулярной методике с использованием направляющего удлинительного катетера в нестентированной зоне для ALI, которая называется «методом временного эндолюминального шунтирования (TEB)». Эта методика основана на концепции перфузионного катетера и применяется для лечения ALI. Эта методика состоит из 3 этапов. Во-первых, мы измеряем длину поражения. Во-вторых, мы доставляем направляющий удлинительный катетер, чтобы полностью покрыть поражение. Наконец, мы подтверждаем дистальный кровоток с помощью ангиографии. Затем урокиназа (10 000 ЕД/ч) избирательно вводится в сосуд из оболочки. Конечная точка тромболизиса определяется достижением антеградного кровотока после удаления направляющего удлинительного катетера. Метод TEB в основном рекомендуется для пациентов с ALI со степенью по Резерфорду IIa и IIb. Метод TEB может быть альтернативным вариантом лечения ALI, хотя необходимы дальнейшие исследования.