Абстрактный

Интервенционное закрытие перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки: проблемы, подводные камни и достижения в технологии устройств

Раймонд Н. ХАДДАД, Захия САЛИБА

Чрескожное закрытие является стандартной терапией для мышечных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) после младенчества с низким уровнем серьезных осложнений. История несколько иная для перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки (ПМЖП), где хирургия остается в 2021 году предпочтительным подходом к лечению в некоторых центрах из-за исторической частоты полной атриовентрикулярной блокады (ПАВБ), которая была связана с асимметричным мембранным окклюдером ДМЖП Amplatzer. Несомненно, что транскатетерное закрытие ПМЖП является одним из самых сложных кардиологических вмешательств и имеет строгие требования к конструкции устройства из-за нескольких сложных соображений. Несмотря на это, опытные интервенционисты постоянно сообщают об успешном опыте закрытия ПМЖП с использованием различных окклюдеров устройств не по назначению. Недавние метаанализы подтвердили очень хорошие результаты этого подхода и его не меньшую эффективность по сравнению с хирургическим вмешательством. Однако эти устройства представляют собой компромисс, поскольку они не предназначены специально для размещения в перимембранозном положении. На сегодняшний день ни одно устройство не получило одобрения на рынке в Соединенных Штатах. Необходимость в устройстве, предназначенном для транскатетерного закрытия PmVSD, является обязательной для стандартизации техники, и мы очень близки к достижению этой цели. Самый последний многофункциональный окклюдер (MFO) KONAR был разумно спроектирован, объединяя технические характеристики предыдущих устройств, чтобы решать возникшие трудности, и результаты появляющихся клинических отчетов последовательно обнадеживают. Характеристики MFO являются конкретными, но ограничения присутствуют и должны быть подчеркнуты. Это постоянное совершенствование технологии устройств посредством постоянного участия врачей приведет к рождению идеального устройства для этого вмешательства