Абстрактный

Лямбда-подобная форма волны: новый предиктор риска надвигающихся злокачественных аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца

Сюэсюнь Л., Гуанцян Ван, Шу Чжун, Хуэйюань Сунь

Предыстория: Связь между появлением лямбда-подобной формы волны и возникновением злокачественных аритмий во время острой ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) неясна.

Гипотеза: Лямбда-подобная форма волны является новым предиктором риска развития злокачественных аритмий у пациентов с ИБС.

Методы: Мы оценили электрокардиограммы (ЭКГ) 8 пациентов с транзиторной ишемией. Лямбда-подобный паттерн был определен как отчетливо зазубренный, гигантский зубец J с нисходящим подъемом сегмента ST, за которым следовал попеременно отрицательный зубец T. За типичным паттерном следовали желудочковые тахиаритмии и/или тяжелые брадиаритмии в группе ИБС.

Результаты: У пациентов с лямбда-волнами наблюдалась более высокая частота обмороков, ИБС, аритмии, сердечно-легочной реанимации, очевидного стеноза коронарных артерий, более медленного сердечного ритма и более длинных интервалов PR и QT, чем у пациентов контрольной группы. Кроме того, больше пациентов с лямбда-волнами принимали лекарства для расширения коронарных артерий и имели рецидивирующие злокачественные аритмии, чем у пациентов контрольной группы. Наблюдалась разница в распределении и морфологии ишемических ЭКГ-волн между двумя группами. Кроме того, частота тяжелых брадиаритмий и/или желудочковых тахиаритмий была значительно выше в группе ИБС, чем в контрольной группе.

Заключение: Нижний и боковой лямбда-подобный паттерн может предсказывать злокачественные аритмии у пациентов с ИБС. Зазубренный гигантский зубец J также может быть фактором риска надвигающихся аритмий в нижних и боковых отведениях. Соответствие этого паттерна острой ишемии может быть важным; однако стратификация риска или стратегии управления для этого паттерна не установлены.