Абстрактный

Нативная артериовенозная фистула, результаты хирургического лечения и первичная неудача в Таизе, Йемен: перспективное исследование

Исмаил С. Аль-Шамери, Абдудер А. Аль-Ганади, Насим С. Аль-Оссаби, Маха А. Хизам, ТауфиКА. Аатеф, Самер С. Альботайджи

Предыстория: Гемодиализ (ГД) является методом спасения и поддержания жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Существует ряд вариантов сосудистого доступа, включая собственные артериовенозные фистулы (АВФ), искусственные артериовенозные трансплантаты (АВТ) и диализные катетеры. АВФ, как правило, признан краеугольным камнем долгосрочного диализного лечения из-за его превосходной проходимости и более низкой частоты осложнений. В настоящем исследовании изучаются хирургические результаты и осложнения после создания АВФ с помощью техники парашютного сосудистого анастомоза (ПВАТ) в Таизе, Йемен.

Материалы и методы: Это проспективное исследование 196 пациентов, которым была выполнена нативная артериовенозная фистулярная фистула, созданная методом парашютного анастомоза с октября 2017 года по сентябрь 2019 года в больнице Authority of Althawra в Таизе, Йемен. Было проведено детальное физическое обследование (приток артериальных пульсов и отток вен). Пациенты с аномальным физическим обследованием направлялись на предоперационное ультразвуковое картирование. Недоминантная верхняя конечность использовалась в качестве приоритетного места для создания сосудистого доступа. Артериовенозная фистула проводилась под местной анестезией. Пациенты находились под наблюдением в амбулаторной клинике в течение шести месяцев.

Результат: Всего 231 АВФ у 196 пациентов, 121 (61,7%) были мужчинами и 75 (38,3%) женщинами. Средний возраст составил 48,5 ± 16,8 (диапазон 9–85) лет. Большинство АВФ были брахиоцефальными 112 (48,5%), в то время как остальные были радиоцефальными 74 (32%) и брахиобазилическими 43 (18,6%). У большинства пациентов была АВФ левого недоминантного плеча. Немедленный показатель проходимости (пальпируемое дрожание во время операции) составил 218 (94,4%) с общим функциональным показателем (успешное использование АВФ в течение шести последовательных сеансов HD) 198 (85,7%). Первичный показатель неудач (в течение 3 месяцев) составил 33 (14,3%). Первичная проходимость через шесть месяцев составила 186 (80%). В период исследования наиболее частым осложнением АВФ был тромбоз 30 (13%).

Заключение: На основании наших результатов и обзора литературы мы можем сообщить об отличном функциональном показателе (85,7%) АВФ, созданной с помощью техники парашютного сосудистого анастомоза. Для этого парашютная техника может быть предложена как один из оптимальных вариантов для создания АВФ, особенно у пожилых пациентов с диабетом.