Абстрактный

Результаты одного года орбитальной и ротационной атерэктомии при лечении сильно кальцинированной ишемической болезни сердца

Милад Эль Хадж, Эндрю Хилл, Стефани Эль Хадж, Спенсер Стауб, Валериан Фернандес, Анбукараси Маран

Цели: Сравнить долгосрочные результаты орбитальной и ротационной атерэктомии при лечении тяжелой кальцификации ишемической болезни сердца в одном учреждении.

Предыстория: Модификация бляшек с помощью атерэктомии облегчает доставку стента и оптимизацию при сильно кальцифицированных коронарных артериях. Ротационная атерэктомия (РА) (Boston Scientific) используется уже несколько десятилетий, в то время как орбитальная атерэктомия (ОА) (CSI Diamondback 360®) — это более новое устройство для атерэктомии, которое быстро набирает обороты. Небольшие испытания и метаанализы сравнивали эти два устройства; однако долгосрочные результаты не оценивались.

Методы: Мы ретроспективно идентифицировали 75 пациентов, перенесших РА или ОА, и наблюдавшихся не менее 1 года в одном центре для ветеранов с марта 2016 года по октябрь 2017 года. Первичной конечной точкой были крупные неблагоприятные сердечные и цереброваскулярные события (MACCE) в течение 1 года (комбинация смертности от всех причин, инфаркта миокарда (ИМ), реваскуляризации целевого сосуда (TVR) и инсульта). Вторичной конечной точкой была сердечно-сосудистая смерть в течение 1 года.

Результаты: Из 75 пациентов 46 перенесли 54 уникальные процедуры РА и 28 перенесли 28 уникальных процедур ОА. У большего количества пациентов в группе РА был предшествующий ИМ (45,8% против 20,7%, p = 0,03). В остальном исходные демографические данные и сопутствующие заболевания были схожими в обеих группах. У всех пациентов был достигнут успех процедуры. Ангиографические осложнения встречались редко. Не было никакой статистически значимой разницы в первичной конечной точке через один год между группами РА и ОА (26% против 11%, p = 0,14) соответственно, а также отдельных компонентов смертности от всех причин (13% против 7%, p = 0,70), ИМ (11% против 0%, p = 0,15), TVR (13% против 7%, p = 0,71) и инсульта (0% против 4%, p = 0,38). Существенной разницы в сердечно-сосудистой смертности через 1 год не наблюдалось (9% против 4%, p=0,64).

Заключение: И РА, и ОА безопасны и эффективны при лечении тяжелой кальцификации коронарных артерий, поскольку они обеспечивают схожие результаты через 1 год.