Абстрактный

Результаты у пациентов, перенесших ЧКВ высокого риска, с использованием системы поддержки кровообращения Impella: 10-летний опыт

Х. Шарма, В. Ветруньо, М. Х. Вакас, С. Джордж, А. Надир, А. Зафириу, С. Лим, П. Лудман, С. Н. Доши, Дж. Тауненд, С. К. Хан

Цели: Перкутанная система Impella® (Abiomed, Дэнверс, США) — это временные устройства поддержки желудочков, одобренные для использования при высокорискованном перкутанном коронарном вмешательстве (ЧКВ). Использование Impella в Соединенном Королевстве (UK) ограничено стоимостью, возмещением, отсутствием опыта оператора и скудностью данных о долгосрочных результатах. Мы исследовали 10-летние результаты поддержки кровообращения Impella в крупной четвертичной больнице Великобритании.

Методы: Была проведена ретроспективная идентификация пациентов, последовательно перенесших ЧКВ с использованием системы Impella в период с 2008 по 2018 год, и собраны данные о результатах.

Результаты: Восемьдесят пациентов перенесли ЧКВ с использованием Impella, в основном мужчины (73,8%), средний возраст составил 71,2±13,7 лет. У пятидесяти трех (66,3%) пациентов был инфаркт миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST, а у 7,5% — ИМ с подъемом сегмента ST. У большинства пациентов наблюдалась тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка (58,8%), многососудистое поражение (83,8%) и незащищенное поражение ствола левой коронарной артерии (52,5%). У десяти (12,5%) пациентов до процедуры был кардиогенный шок. Внутрибольничные серьезные неблагоприятные сердечные и цереброваскулярные события (MACCE) и общая смертность произошли у 21,3% и 18,8% пациентов соответственно. Инсульт и кровотечение после процедуры произошли у 2,5% и 13,8% пациентов соответственно, с одним сосудистым осложнением (консервативно леченная псевдоаневризма). Медианное время до первого контрольного визита составило 105 (64,5; 282,0) дней, в этот момент MACCE возникло у 18,8% пациентов. Предпроцедурный кардиогенный шок был значимым предиктором внутрибольничного MACCE (OR 9,0, CI 2,1-37,6, p=0,003).

Заключение: При использовании для поддержки высокорискованного ЧКВ Impella имеет превосходный профиль безопасности. Эти данные подтверждают практику использования Impella в этой когорте; однако для определения эффективности Impella против неподдерживаемого ЧКВ требуется рандомизированное контролируемое исследование.