Абстрактный

Чрескожное извлечение сложных внутрисосудистых устройств

Джайвант Навале, Аджай Чаурасия, Дигвиджай Налаваде, Сандип Камат, Мегхав Шах

Предыстория: Процедуры катетеризации сердца иногда связаны с непредвиденными серьезными осложнениями, связанными с внутрисосудистыми устройствами (IVD), которые включают эмболизацию, смещение, завязывание узлов, ущемление и т. д. Чрескожное лечение затруднено и может даже потребовать хирургического извлечения. Мы оценили клинический профиль, причины, лечение и результаты чрескожного извлечения таких сложных IVD Методы и результаты: В этом ретроспективном одноцентровом исследовании были изучены медицинские и процедурные записи всех пациентов, перенесших чрескожное извлечение сложных IVD с использованием комбинации направляющих катетеров и петель в период с января 2013 года по январь 2018 года. Всего было диагностировано 11 пациентов с осложненным IVD, средний возраст которых составил 48,27±15 лет. Восемь (72,7%) пациентов были бессимптомными, в то время как у трех (27,3%) пациентов были клинические результаты, включая гематурию, гипотонию и брадиаритмию. Осложненные МПД включали центральные венозные направляющие провода у четырех (36,4%), коронарные стенты у двух (18,2%) и устройство для закрытия открытого артериального протока, устройство для закрытия дефекта межпредсердной перегородки, устройство для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки, временный электрод для стимуляции и 0,035-дюймовый проводник каждый в одном случае. Вероятными механизмами, которые могли привести к осложнениям, были потеря контроля у пяти (45,5%), миграция из-за неправильного размещения у двух (18,2%), миграция из-за сложной коронарной анатомии у двух (18,2%), слепая установка без рентгеноскопии у одного (9,1%) и неправильный размер или неисправность устройства в одном (9,1%) случае. Чрескожное извлечение было успешным у 10 (90,9%) пациентов, в то время как одному (9,1%) пациенту с мигрировавшим коронарным стентом потребовалось открытое хирургическое извлечение. Осложнений, связанных с процедурой, не было. Выводы: Пациенты с осложненным МПД, требующие извлечения, могут иметь различную клиническую картину и многофакторные причины. Чрескожное извлечение таких устройств имеет более высокий уровень успеха с минимальными осложнениями.