Абстрактный

PFO, отжимания и поднятие тяжестей; провокация Вальсальвы перед криптогенным инсультом

Эль Уэйд, Марта Робинсон, Атул Сингла, Эйми Эйсенн, Джастин А. Салериан

Предыстория: Открытое овальное окно (PFO) может служить проводником для парадоксальной эмболии или самим очагом тромбообразования при криптогенном инсульте (CS). Дебаты по поводу закрытия PFO продолжаются, но предпочтение отдается закрытию у тщательно отобранных пациентов. Четыре рандомизированных контролируемых исследования продемонстрировали снижение рецидива инсульта при закрытии PFO. Пациенты были отобраны с признаками PFO высокого риска в исследованиях DEFENSE-PFO и CLOSE.

Случаи: Эта серия случаев описывает четырех пациентов с синдромом Кушинга, возникшим сразу после или во время пробы Вальсальвы, вызванной физическими упражнениями: отжимания, жим лежа и подъем тяжелых ящиков. Во всех случаях ПФО с выраженным шунтированием во время пробы Вальсальвы были продемонстрированы с помощью пузырьковых эхокардиограмм.

Заключение: Недавние клинические испытания показали пользу чрескожного закрытия PFO, особенно у молодых пациентов с признаками PFO высокого риска. Напряжение, подобное Вальсальве, может обеспечить гемодинамический терминальный шаг для эмболии у пациентов с КС и PFO. Будущие инструменты скрининга закрытия PFO должны рассматривать напряжение, подобное Вальсальве, как критерий для закрытия.