Абстрактный

Прогнозирование и оценка отдаленных результатов коронарной хронической тотальной окклюзии-чрескожного коронарного вмешательства

Соитиро Эбисава

Коронарные хронические тотальные окклюзии (CTO) представляют собой полностью закупоренные коронарные артерии, в которых отсутствует антеградный коронарный поток в течение предполагаемой продолжительности не менее 3 месяцев. Хотя чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при поражениях CTO (CTO-PCI) имеет более низкий уровень успеха и более высокий уровень осложнений, чем ЧКВ при неокклюзионных поражениях, благодаря недавним улучшениям в устройствах и стратегиях, CTO-PCI может быть допустимой стратегией для пациентов с ишемической болезнью сердца. Клинические преимущества CTO-PCI остаются неоднозначными, поскольку большинство исследований CTO-PCI представляют собой нерандомизированные наблюдательные испытания, в которых сравнивались успешные и неудачные случаи CTO-PCI. Недавние рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивались CTO-PCI и оптимальная медикаментозная терапия или неиспользование CTO-PCI, не смогли выявить клинические преимущества CTO-PCI. Хотя начальный уровень успеха CTO-PCI был улучшен, не было установлено никаких очевидных показаний для CTO-PCI, за исключением облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Однако есть случаи, в которых CTO-PCI обеспечивает значительные преимущества в повседневной практике.

Для установления действительности CTO-PCI необходимо выполнить следующие действия:

1) Определение показаний, при которых CTO-PCI приведет к наиболее благоприятным результатам и

2) Разработка стандартизированных инструментов оценки риска перед процедурой, которые могут помочь выявить пациентов с высоким риском развития долгосрочных клинических событий.