Абстрактный

Характеристики и влияние на гемодинамическую ситуацию плода выявленного пренатально изолированного врожденного коронарного свища (ИВКС): систематический обзор литературы

Аделина Вальтер, Элина Калите, Ульрике Херберг, Йоханнес Бройер, Кристоф Берг, Аннегрет Гайпель, Ульрих Гембрух

Предыстория: Выявление изолированной врожденной коронарной фистулы (ICCAF) редко наблюдается пренатально. Мы стремились описать пренатальную характеристику и попытаться определить возможные прогностические параметры, которые могли бы направлять пренатальну оценку и улучшить консультирование.

Методы и результаты: Был проведен систематический обзор литературы. База данных PubMed была просмотрена на предмет публикаций, использующих термины «изолированная (врожденная) коронарная артериовенозная фистула, коронарно-камеральная фистула». Статьи с полным описанием характеристик родительской фистулы были включены для оценки. 22 публикации соответствовали критериям поиска, описывая в общей сложности 25 беременностей. Средний гестационный возраст на момент постановки диагноза составил 25,4 недели беременности (диапазон: 19 и 38). ICCAF преимущественно дренировалась в правую сторону сердца (81,5%) и в большинстве случаев в правое предсердие в 52,4% (11/21). Пренатальные сонографические данные включали: расширение исходной коронарной артерии во всех случаях (100%), расширение дренирующей структуры в 8 (32%), кардиомегалию в 5 (20%), турбулентную струю в 6 (24%), возвратно-поступательный поток в восходящей аорте в 6 (24%) и водянку плода у 2 (8%) из рассмотренных субъектов. Пренатальные данные о высоком объеме шунтирования через свищ, водянку плода или аневризму были связаны с более серьезным негативным влиянием на исход плода.

Заключение: Пренатальная диагностика ICCAF требует исследования гемодинамической ситуации плода, затронутой фистулой. Значительные нарушения сердечной функции могут иметь соответствующие послеродовые последствия. Оценка коронарного кровообращения и возможных прогностических параметров, таких как наличие кардиомегалии, изолированного расширения камер сердца, возвратно-поступательного потока в дуге аорты, расширение одного из магистральных сосудов, размер, извилистость, длина фистулы и водянка плода должны быть изучены, и должно быть проведено целенаправленное лечение.