Абстрактный
Ранолазин при рефрактерной и хронической стабильной стенокардии
Заид Искандар, Джеймс Нойес, Арам Мирза, Коул Робертс, Кайзер Зеб, Си Си ЛангЦель/задачи: Текущие рекомендации Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) рекомендуют бета-блокаторы и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов в качестве препаратов первой линии при рефрактерной стенокардии. Несмотря на оптимальное лечение с помощью фармакотерапии и реваскуляризации, до 40% пациентов все еще испытывают симптомы. Ранолазин, производное пиперазина, селективно ингибирует поздние натриевые токи и представляет особый интерес, поскольку в настоящее время он не рекомендуется в плановом порядке рекомендациями SIGN и Scottish Medicine Consortium (SMC), но назначается в Тейсайде, первоначально через IPTR с 2017 года и недавно через Local New Medicine Treatment Protocol и Stable Angina Pathway. Реальный опыт назначения ранолазина пациентам с хронической и часто рефрактерной стенокардией широко не освещается. Поэтому мы провели аудит его использования в Тейсайде, чтобы понять схему его назначения среди нашей популяции пациентов и оценить его влияние на облегчение симптомов стенокардии.
Методы: Электронные медицинские карты и данные о назначении лекарств с 1 января 2012 года по 31 декабря 2018 года были ретроспективно проанализированы. Были собраны данные по исходным характеристикам, информации о назначении лекарств, анамнезу болезни и контролю симптомов стенокардии. Для анализа использовались стандартные описательные статистики.
Результаты: 35 пациентов были определены как подходящие для включения в аудит. Средний возраст составил 71,4 ± 12,5 лет, и 68,6% были мужчинами. 23 пациента (65,7%) имели либо предыдущее чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), либо аортокоронарное шунтирование (АКШ). Наиболее распространенной причиной назначения ранолазина была рефрактерная стенокардия (74,3%), при этом наиболее распространенной дозой была 375 мг 2 раза в день. Назначение рекомендованных руководством антиангинальных препаратов было высоким, при этом 80% пациентов принимали бета-блокаторы и нитраты до начала приема ранолазина. Обнадеживающим является то, что 27 пациентов (77,1%) сообщили об улучшении класса стенокардии по Канадскому кардиоваскулярному обществу (CCS), а уровень неответивших составил 22,9%. Не было обнаружено никаких побочных эффектов, приведших к прекращению приема ранолазина.
Заключение: Ранолазин может играть роль дополнительного антиангинального средства с приемлемым достижением контроля симптомов у пациентов с рефрактерной стенокардией, несмотря на использование других рекомендованных руководств антиангинальных средств.