Абстрактный

Разрыв аневризмы брюшной аорты: открытое или эндоваскулярное восстановление: обзор литературы

Амер Харки, Киаран ГрафтонКларк, Кай-Вэнь Чен, Джеффри Ши Кай Чан, Крис Хо Минг Вонг, Лейт Уильямс

Разорванная аневризма брюшной аорты является хирургическим неотложным состоянием, которое без срочного вмешательства неизменно приводит к смерти. Появление эндоваскулярного восстановления поставило под сомнение открытую реконструкцию как метод выбора и стало предметом многочисленных наблюдательных и рандомизированных исследований по всему миру. В настоящее время нет формального консенсуса относительно золотого стандарта подхода к лечению пациентов с разорванной аневризмой брюшной аорты в условиях неотложной помощи, несмотря на формирование протоколов и основанных на доказательствах рекомендаций в рамках выборной организации. В этом обзоре литературы изучаются текущие доказательства, лежащие в основе использования эндоваскулярного восстановления, и оценивается его эффективность по сравнению с открытым восстановлением. Подводя итог литературе, можно сказать, что нет убедительных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что эндоваскулярное восстановление превосходит открытое восстановление, особенно с точки зрения смертности, осложнений и соотношения затрат и полезности. Существуют значительные противоречия в доказательной базе, часто между наблюдательными исследованиями, но также и между рандомизированными исследованиями, которые сами по себе ограничены по количеству. Было бы уместно сделать вывод, что эндоваскулярное восстановление столь же эффективно, как и открытое, однако утверждать, что оно лучше, в свете научной литературы, было бы неверным.