Абстрактный

Спекл-трекинг деформации миокарда правого желудочка после чрескожного закрытия дефектов межпредсердной перегородки у детей

Фатма Абоалсуд Таха

Предыстория: Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) могут вызывать перегрузку объемом и дисфункцию правого желудочка (ПЖ). ПЖ имеет сложную морфологию, что затрудняет количественную оценку его функции. Для оценки функции ПЖ можно применять спекл-трекинг глобальной продольной деформации (ГЛД). Целью данного исследования была оценка изменений функции миокарда ПЖ с помощью 2D-спекл-трекинга глобальной продольной деформации у детей с вторичным ДМПП до и через 3 месяца после закрытия чрескожным устройством.

Методы и результаты: Тридцать один ребенок, перенесший чрескожное закрытие ДМПП, был проспективно обследован. Фракция выброса левого желудочка (ФВ), расчетное систолическое давление в легочной артерии (ESPAP), систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца (TAPSE), изменение фракционной площади (FAC) и RV-GLS были рассчитаны и проанализированы до и через 3 месяца после закрытия устройства. Средний возраст пациентов составил 8,15 ± 3,43 года, средний вес — 17,31 кг. ± 6,17 кг. Шестнадцать (51,61%) пациентов были женщинами. Соотношение легочного и системного кровотока (QP/QS) составило 1,6 ± 0,56. Вертикальный, горизонтальный и косой диаметры ДМПП составили 15,06 мм ± 4,95 мм, 12,84 мм ± 3,12 мм и 16,17 мм ± 4,29 мм соответственно, а диаметр устройства составил 16,94 мм ± 4,80 мм. Через 3 месяца наблюдалось значительное уменьшение диаметров RA, диаметров RV и ESPAP (P < 0,001). TAPSE значительно увеличился с 14,32 мм ± 1,44 мм до 20,32 мм ± 1,57 мм (P < 0,001), FAC значительно увеличился с 33,31% ± 11,14% до 39,15% ± 18,17 %, а RVGLS значительно улучшился с -17,26% ± 2,32% до -24,79% ± 3,41% (P < 0,001). Были обнаружены отрицательные корреляции между RV-GLS с диаметрами RA, диаметрами RV и ESPAP (P < 0,05) и положительные корреляции между RV-GLS с TAPSE и FAC (P < 0,05).

Заключение: GLS на основе спекл-трекинга — это количественный калькулятор тонкого нарушения функции ПЖ у детей с ДМПП, показавший значительное улучшение до нормальных значений в среднесрочном 3-месячном наблюдении после закрытия устройства чрескожно. Такой проверенный инструмент может использоваться в условиях перегрузки объемом для прогнозирования ранней дисфункции желудочка и для руководства началом стратегии управления закрытием чрескожно.