Абстрактный

Успешная катетерная абляция мерцательной аритмии через верхний венозный доступ

Джионти Винченцо, Лонгобарди Массимо, Негритянка Мария Клаудия, Бролья Эмануэла, Каннас Елена, Сторти Чезаре, Тартальоне Пальма

Предыстория: Транскатетерная абляция лекарственно-рефрактерной фибрилляции предсердий (ФП) является эффективным и безопасным методом лечения, позволяющим избежать рецидивов аритмии. Однако у некоторых пациентов может быть анатомический вариант, делающий невозможным нижний венозный доступ. Мы сообщаем о случае изоляции легочных вен (ИЛВ) с использованием криобаллонной технологии через доступ к правой внутренней яремной вене (ПВЯВ).

Методы: После того, как первая попытка транскатетерной ИЛВ оказалась неудачной из-за гипоплазии нижней полой вены (НПВ), была выполнена криобаллонная абляция с помощью 28-миллиметрового криобаллона (AFAPRO-Medtronic CryoCath LP, Квебек, Канада) через верхний венозный доступ. Четырехполюсный электрод был введен в коронарный синус из левой базилярной вены. Доступ к правой внутренней яремной вене осуществлялся с помощью техники Сельдингера, а катетеризация левого предсердия (ЛП) проводилась с помощью одной транссептальной пункции (ТП) под контролем трансэзофагеальной эхокардиографии (ТПЭ) и флюороскопии с использованием транссептального интродьюсера SL2 (St. Jude Medical) с иглой BRK2 (St. Jude Medical). Все легочные вены (ЛВ) были задействованы. Криотермическая энергия подавалась после проверки правильной окклюзии, и ЛВ была успешно получена для всех ЛВ. Длительность процедуры составила 210 мин, время флюороскопии — 55 мин. В течение 16 месяцев наблюдения рецидивов устойчивой предсердной аритмии не выявлено.

Заключение: ПВВ с использованием криобаллонной технологии у пациентов с гипоплазией нижней полой вены может быть безопасно и успешно выполнена с использованием доступа к правой внутренней яремной вене.