Абстрактный

Связь ишемической болезни сердца и конечных продуктов гликирования

Крэйг Басман, Сара Л. Фишман, Вариндер Сингх, Леонид Порецкий

Традиционные факторы риска недостаточны для объяснения всех случаев ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с сахарным диабетом (СД). Гипергликемия является отличительной чертой СД. Увеличение частоты как микро-, так и макрососудистых осложнений диабета наблюдалось с увеличением продолжительности гипергликемии. Эта связь сохраняется даже после достижения гликемического контроля, что предполагает врожденный механизм «метаболической памяти». Конечные продукты гликирования (AGE) представляют собой гликированные белки или липопротеины, которые могут служить медиаторами метаболической памяти из-за их повышенной продукции в условиях гипергликемии и в целом медленного оборота. Повышенные уровни AGE могут приводить к аномальному перекрестному связыванию внеклеточных и внутриклеточных белков, нарушая их нормальную структуру и функцию. Кроме того, активация рецепторов AGE может вызывать сложные сигнальные пути, приводящие к усилению воспаления, окислительному стрессу, усилению отложения кальция и усилению апоптоза гладких мышц сосудов, способствуя развитию атеросклероза. Благодаря этим механизмам AGE и их рецепторы могут играть важную роль в развитии и прогрессировании ИБС. Однако клинические исследования, касающиеся роли AGE и их рецепторов в развитии ИБС, ограничены и имеют противоречивые результаты. Необходимы дальнейшие исследования для оценки полезности уровней циркулирующего и тканевого AGE для выявления бессимптомных пациентов с риском ИБС или для выявления пациентов, которым может быть полезно инвазивное вмешательство.