Абстрактный

Окклюдер протоков Occlutech: как выбрать правильный размер устройства и усовершенствовать технику имплантации для обеспечения оптимальных результатов при закрытии мелких и крупных артериальных протоков

Абдул Малик Шейх, Сухайр Омар Шебани, Кристофер Дьюк*

Предыстория: Предыдущие исследования Occlutech Duct Occluder (ODO) установили безопасность и эффективность окклюзии протоков у небольших групп пациентов, без четкого определения техники, необходимой для успешной имплантации устройства. Целью данного исследования было подробно описать, как определить размер и имплантировать устройство, оценив предложенную технику у большой группы пациентов, включая пациентов с большими протоками (≥4 мм). Методы и результаты: Транскатетерная окклюзия артериального протока (PDA) была предпринята у 166 последовательных пациентов с диаметром PDA ≥ 1 мм. Для PDA < 4 мм ODO был больше на 1-2 мм. Для PDA ≥ 4 мм ODO был больше на 2-4 мм. Устройство было развернуто с легким давлением, и для демонстрации его положения использовалась ангиография. Показатели успешности процедуры «намерение лечить» и «как лечили» составили 159/166 (96%) и 159/161 (99%). Показатели успешности составили 71/73 (97%) и 72/73 (99%) у пациентов с большими протоками. Все имплантаты достигли полной окклюзии ОАП на следующий день. При медианном наблюдении в течение 10,6 (диапазон 1,6–13,1) месяцев эхокардиография не выявила остаточных шунтов. Одно устройство немедленно эмболизировалось и было успешно извлечено с помощью петли. Устройства были медианно на 1,9 (диапазон 1,1–5,2) мм больше, чем протоки <4 мм, и медианно на 3,3 (0,9–6,4) мм больше, чем протоки ≥ 4 мм. У 46/89 (52%) протоков <4 мм устройство было больше по размеру всего на 1 мм. Заключение: Безопасная и эффективная окклюзия достигается, когда ODO на 1-2 мм больше в протоках <4 мм в диаметре и на 2-4 мм в протоках ≥ 4 мм в диаметре. Большинство протоков <4 мм в диаметре можно безопасно окклюзировать с помощью устройства, превышающего размер всего на 1 мм. Правильное положение устройства можно определить ангиографически, без учета компрессии устройства внутри протока. Устройство и методы одинаково безопасны и эффективны для больших протоков.