Абстрактный

Роль ретроградного подхода в чрескожных коронарных вмешательствах при хронических тотальных окклюзиях: выводы из японского регистра ретроградного саммита

Макото Секигути*, Тохисья Мурамацу, Ёсифуми Касима, Ацунори Окамура, Эцуо Цучиканэ, Макото Муто, Масахиса Ямане, Маото Хабара, Юдзи Оикава, Рёхей Ёсикава

Предыстория: Показатели успешности чрескожного коронарного вмешательства при хронической тотальной окклюзии (CTO-PCI) возросли с принятием ретроградного подхода. Мы оценили роль ретроградного подхода при CTO-PCI на основе анализа Японского ретроградного саммита реестра. Методы и результаты: Мы проанализировали 3229 последовательных PCI в 56 японских центрах и включили в этот реестр в январе 2012 г. — декабре 2013 г. Мы проанализировали основные характеристики и результаты процедур следующих групп: A, успешно с использованием только антеградного подхода; R, успешно с использованием ретроградного подхода; RA, успешно с использованием антеградного подхода после неудачи ретроградного подхода; F, неудача. Успех при первичном подходе был достигнут в 2854 процедурах (88,4%). Количество процедур и показатели в каждой группе были следующими: A, n=2016 (62,4%); R, n=658 (20,4%); RA, n=180, 5,6%); Группа F, n=375 (11,6%). Баллы J-CTO составили 1,24 ± 0,95, 2,16 ± 1,06, 1,69 ± 1,04 и 2,00 ± 1,07 соответственно (p<0,0001). Среднее время процедуры составило >180 минут, а средняя воздушная керма >5 Гр. Общий внутрибольничный показатель MACCE составил 0,53% и был высоким в группах R и F (P<0,0001). Выводы: Успех процедуры был достигнут при использовании только антеградного подхода во многих случаях. Ретроградный подход оказался успешным даже в сложных случаях CTO-PCI. Ограничениями были большие объемы контрастного вещества, высокодозная флюороскопия и высокая частота осложнений. Поэтому все еще требуются дальнейшие разработки.