Абстрактный

Транскоронарная стимуляция при транзиторном ХГВ во время ЧТКА: новый метод спасения

Акшай А Бафна, Варун Деокате

Мы описываем случай экстренной транскоронарной стимуляции (TCP) для лечения транзиторной полной блокады сердца во время чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (PTCA). 60-летняя женщина с историей ангиопластики при стенозе левой передней нисходящей (LAD) и правой коронарной артерии (RCA) обратилась с жалобами на боль в груди и потливость. Ее электрокардиография показала NSTEMI (инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) с депрессией ST в отведениях V5-V6, I и aVL. Коронарная ангиография выявила 80% стеноз левой огибающей артерии (LCX) и 30% рестеноз внутри стента (ISR) в RCA. Во время PTCA, когда направляющий провод продвигался к левой огибающей артерии (LCX) и баллон раздувался до 8 атм, развилась полная блокада сердца (CHB) с частотой сердечных сокращений 40 ударов в минуту. Внутривенная спасательная терапия атропином оказалась неэффективной. Экстренная TCP была успешно выполнена с использованием направляющего провода в качестве провода для стимуляции. Желудочковый ритм был восстановлен через 15-20 минут после начала TCP, и PTCA была завершена без осложнений. Мы демонстрируем, что TCP может быть безопасной и эффективной методикой для экстренного лечения блокады сердца во время PTCA и может быть подходящей альтернативой трансвенозной стимуляции.